심플널싱 요약 | 엔클렉스 Heart Failure | NCLEX-RN

NCELX-RN 엔클렉스 심플널싱 심부전 정리
 

 
 
★왼쪽,오른쪽 차이점 꼭 알아야함
🩺Left - Lung 으로 암기 (L-L)
 
 
R : Right HF :
전신부종, peripheral Edema 말초부종이 특징
-weight gain
-JVD 
-Abdominal Growth 복부둘레 증가 - Asictes, Hepatomegaly, Splenomegaly
 
 
 
L : Left side heart failure : Lung에 물참 => ABC이기때문에 priorty 높음
Pulmonary Edema
🩺증상
-crackles "rales" 
-오답주의 : rhonchi나 wheezing sound가 아닌 ★Crackels
-Frothy pink "Blood tinged sputum"
-dyspnea
 

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✔️가장 중요한 1차 치료
-> ★이뇨제 투약하는것
Furosemide, Bumetanide
 

 
✔️중재
1.HOB 45도 이상 높이기
2.산소투여
3.소듐, fluid제한 (가공식품 금지, OTC약물 금지)
 

 
✔️엔클렉스 팁
의사가 fluid 주려는오더를 내면 clarify 해야함
 

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Heart Failure 진단
✔️중요한 lab 수치 : BNP
 
✔️Echocardiogram
 
✔️Swan Ganz Cath 로 CVP측정
⭐️CVP 정상범위 : 2-8
8이상 : 위험
 

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Heart Failure 치료 : 약물 + 생활습관교정
 

 
생활습관
✔️식이 : low sodium, fluid / OTC 약물 금지(모든 종류, 감기약/타이레놀/제산제/NSAIDS등)
✔️기립성 저혈압 주의 : 낙상주의
✔️BP, BNP체크
✔️베게로 다리 올리기
✔️매일 체중재기
✔️관계 : 2flights of stars with no SOB일 경우만
✔️스타킹 - 낮에 차고있고 밤에는 벗고 잔다
 
 
 
🩺심부전 약물 : 뭐가 BP만 낮추고, 뭐는 HR도 낮추는지 반드시 알아야함.
BP낮추는 약은 "slow position change"
 
✔️ACE & ARBs - BP만 낮춤
✔️B blockers - HR, BP둘다 낮춤
✔️Calcium CB - HR,BP 둘다 낮춤
✔️Digoxin - BP낮춤 but 주목적은 심장 짜주는것
✔️Vasodilator 
✔️Diuretics - BP낮춤
 
 
1. ACE inhibitor : ~pril (ex.Lisinopril) 
주의 : 임산부 금지, angioedema 유발, cough유발
 
2. ARBs : ~sartan(Losartan)
주의 : 임산부 금지, 고칼륨혈증 유발 
 
3.B blockers : -lol
심장의 워크로드를 줄이고 cardiac output을 줄임
✔️주의 : 혈압 뿐만아니라 HR도 낮춤(HR도보고 줘야함 > 60)
B1 : Heart 
B2 : Lung - 폐는 두쪽이니까 beta 2는 lung작용이라고 외우기
 
✔️on-selective B-blocker 사용시 breathing problem생길수 있음
(*Asthma, COPD환자에게 투약X)
 
✔️당뇨환자에게 투약시 blood sugar masking할수 있음
 
 
4. Calcium channel blocker - Nifedipine, Cardizem, Verapamil
C alcium channel blocker 
C alms the heart !
✔️HR도 낮추기때문에 HR보고 줘야함>60
✔️두통유발(normal)
 
 
5. Digoxin - Deep contraction 심장 짜주는약
1)Apical pulse >60 일 경우에만 투약
2)Toxicity : 혈중농도 > 2.0일경우 매우 위험(Vision chagne, Nausea, Vomiting, Dizziness..)
3)K+ 3.5 미만일 경우 toxic 위험 높아짐(ex.이뇨제 사용시 유의해야함)
 

 
6. Dilators
Nitroglycerin
Nitroprusside
Hydralazine
Isosorbide
Minoxidil
★비아그라와 함께 복용 절대금지 
✔️SBP 100미만이면 stop
✔️Headache, Hot flushing은 정상
✔️기립성 저혈압에 유의하며 투약
(앉거나 누워있는 상태에서 투약)
 
 

7.Diuretics
✔️Furosemide, Hydrochlorothiazide 
✔️Potassium sparing diuretics (Spironolactone) :
K+섭취를 주의해야함, ECG모니터링